حددت وثيقة الضمان الصحي الإلزامية في المملكة العربية السعودية الحدود المالية لتغطية نفقات التنويم بالمستشفيات، بما يشمل الإقامة والإعاشة للمريض والمرافق، إلى جانب تغطية تكاليف الحمل والولادة، وفقًا لما أوضحه مجلس الضمان الصحي.
حدود تغطية الإقامة والتنويم
وتتضمن حدود التغطية التأمينية لنفقات التنويم، التي تشمل الرعاية المتكاملة خلال فترة الإقامة بالمستشفى، ما يلي:
- إقامة المريض وإعاشته: بحد أقصى 600 ريال يوميًا للغرفة المشتركة.
- إقامة المرافق وإعاشته: بحد أقصى 150 ريالًا يوميًا للغرفة المشتركة.
- الحمل والولادة: تغطية بحد أقصى 15 ألف ريال.
أبرز المنافع التي تشملها الوثيقة
ولا تقتصر منافع وثيقة الضمان الصحي الإلزامية على خدمات التنويم، بل تمتد إلى مجموعة من الخدمات الطبية والوقائية، من أبرزها:
- الفحوصات الاستكشافية.
- رعاية الحمل والولادة.
- علاج الأسنان.
- الأدوية وفق ضوابط التغطية المعتمدة.
- الخدمات الوقائية، بما فيها التطعيمات والفحوصات.
- خدمات الطوارئ والتنويم بالمستشفيات.
تغطية خدمات الرعاية لحالات التوحد
وتشمل الوثيقة كذلك خدمات صحية مخصصة للأشخاص المصابين باضطراب طيف التوحد، بهدف دعمهم وأسرهم خلال مراحل التشخيص والعلاج والتأهيل.
وتتضمن الخدمات المشمولة:
- برامج التدخل المبكر.
- الاستشارات الطبية والنفسية.
- التقييم واختبارات القياس النفسي.
- التأهيل الطبي والعلاج السلوكي.
- تشخيص اضطراب طيف التوحد.
وتندرج هذه الخدمات ضمن المنافع التي توفرها الوثيقة وفقًا لضوابط التغطية وحدودها المعتمدة، بما يدعم حصول المستفيدين على خدمات الرعاية الصحية المشمولة بالتأمين.
